MIKROBIOLOGISCHE REINHEIT DES WASSERS
Ultrareines, pyrogenfreies Dialysat ist eine Forderung der Zukunft,
die wir heute schon erfüllen.
Dadurch wird die Verträglichkeit der Dialyse besser,
die Langzeitdialyse-Komplikationen werden herabgesetzt und
dadurch die Lebensqualität entscheidend verbessert.
WELCHE HERAUSFORDERUNGEN UND PROBLEME GIBT ES
BEI DER HERSTELLUNG VON DIALYSIERFLÜSSIGKEITEN?
MIKROBIOLOGISCHE
REINHEITSANFORDERUNGEN
Die Hauptursache, weshalb die Qualität der Dialysierflüssigkeit so wichtig ist,
liegt darin begründet, daß Dialysepatienten einer 24 mal größeren Wassermenge ausgesetzt
sind als gesunde Personen.
Da bei Dialysepatienten das Wasser nur durch eine dünne Membran von ihrem Blut
abgetrennt ist, können Verunreinigungen sehr leicht durch diese Membran
in das Patientenblut gelangen.
STUDIENERGEBNISSE
Die Ergebnisse einer Studie, die in 30 deutschen Zentren durchgeführt wurde,
zeigen, daß in 40 - 50% der Zentren die Qualität der Dialysierflüssigkeit
nicht den vorgegebenen Standards entsprach.
Obwohl alle Zentren eine normale Wasseraufbereitungsanlage besaßen.
GEFAHR DURCH KONTAMINATION
Die Aufbereitungs- und Verteilersysteme für die Dialysierflüssigkeit
bieten für Bakterien ideale Wachstumsbedingungen, da genügend Nährstoffe,
Wasser und Wärme von 37 Grad vorhanden sind. Dadurch kann es zur Bildung
eines sogenannten "Biofilms " kommen.
Der Biofilm entsteht, indem zunächst leicht anhaftende Bakterien zusätzlich
eigene "Haftproteine" bilden, welche sich dann mit der Oberfläche unlösbar
fest verankern. Somit wird die einmal vorhandene Kontamination des
Systems weitergeführt.
WIE KÖNNEN DIE ANFORDERUNGEN AN EINE ULTRAREINE,
PYROGENFREIE DIALYSIERFLÜSSIGKEIT ERFÜLLT WERDEN?
VERHINDERUNG DER BIOFILMENTSTEHUNG
Da man einen vorhandenen Biofilm praktisch nicht entfernen kann,
ist es erforderlich, betroffene Bauteile durch neue zu ersetzen.
Die Verhinderung der Biofilmentstehung in Neuanlagen ist von überragener Bedeutung. Dies wird erreicht, durch eine täglich durchgeführte Heißreinigung
(90 Grad) des gesamten Systems. Dadurch wird eine Tyndallisierung,
also eine fraktionierte Sterilisation durchgeführt.
Um eine Dialysierflüssigkeit von hoher Qualität herzustellen, sind die vier
auf der Abbildung dargestellten Komponenten unabdingbar.
3
2
4
1
HOHE WASSERQUALITÄT
HYGIENISCHES VERTEILERSYSTEM
SICHERE BEIMISCHUNGEN
ULTRAFILTRATION
Jede dieser vier Komponenten ist für sich selbst wichtig,
aber nur alle vier zusammen erlauben es, eine pyrogenfreie,
ultrareine Dialysierflüssigkeit herzustellen.
Eine außerordentlich wichtige Maßnahme zur Verbesserung der
mikrobiologischen Qualität der Dialysierflüssigkeit ist die Anwendung von
Ultra-Filtern zur Entfernung von Bakterien und Pyrogenen.
Der erste befindet sich bereits im Osmosekreislauf vor dem Dialysegerät,
zwei weitere befinden sich in Reihe geschaltet im Dialysegerät und der vierte
unmittelbar vor dem Patienten.
ULTRAFILTRATION DER DIALYSIERFLÜSSIGKEIT
Welche unmittelbaren und langfristigen Vorteile ergeben sich für den Patienten
bei Verwendung von ultrareiner, pyrogenfreier Dialysierflüssigkeit?
1
Verbesserte kardiovaskuläre Stabilität während der Dialyse
2
Reduzierung der Infekthäufigkeit
3
Reduzierung der Krankenhausaufenthalte
4
Reduzierung des Medikamentenbedarfs
5
Erhöhung des allgemeinen Wohlbefindens (Lebensqualität)
6
Reduzierung der Langzeitfolgen der chronischen Behandlung
